您有一封來自腎臟的傳訊，請注意查收：識腎臟，了解腎臟病
每年三月的第二個星期四是世界腎臟日（World Kidney Day）。這是自2006年起，由國際腎臟病學會與國際腎臟基金協會所提議的節日。
如今，公眾對于慢性腎臟類疾病的預防意識遠遠趕不上近年來該類疾病的發病率。該節日旨在提高人們對慢性腎臟病的認識，以及重視對相關疾病的早期檢測和預防的執行。
今天是2024年3月14日，也是第19個世界腎臟日。今年的主題是“全民腎臟健康：推進公平的醫療服務和優化的藥物治療實踐（Advancing equitable access to care and optimal medication practice）”。
在這一天，你的腎臟有話對你說...
“Hi，我的使用權擁有者，我是你的腎臟。但其實“我”是“我們”，我們位于你的腰部，因為我們看起來像一對豎立的蠶豆，左右相對，所以很多時候人們會戲稱為我們是一對“雙胞胎”。
“我們就像人體的“過濾器”，負責過濾血液中的雜質、維持體液和電解質的平衡，最后產生尿液經尿道排出體外；我們還像人體的“后閥門”，調節人體的血容量穩定，鉀、鈉、氯等電解質穩定和酸堿平衡。”
“不過很多人不知道的是，我們還是一個內分泌器官，具有內分泌功能，能夠分泌許多物質調節人體的許多功能。”
1、腎素
腎素是一把“鑰匙”，能夠啟動一個神奇的系統：腎素-血管緊張素-醛固酮系統。這個系統過度激活會引起血壓升高、水腫，并反過來傷害腎臟以及心臟。
2、前列腺素
前列腺素具有擴血管和降壓作用。腎臟受損后分泌減少，血壓升高。
3、促紅細胞生成素
促紅細胞生成素具有促進紅細胞的生成的作用。腎功能受損后，促紅素分泌減少，紅細胞生成障礙，就會出現貧血，稱腎性貧血。
4、活化維生素D3
皮膚經過紫外線照射后產生的Vit D是沒有活性的，必須經過腎臟活化才具有活性。腎功能受損后，Vit D活化障礙，鈣吸收減少，排出增加，引起骨質疏松，還會使血磷升高，帶來一系列問題。
“但很多人似乎并不喜歡我們，他們長期熬夜、久坐少動、暴飲暴食、煙酒無度以及濫用藥物等長此以往，我們最終沒有頂住這些侵襲，生病了...”
慢性腎臟病
慢性腎臟病（chronickidney diseae, CKD）是由各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙（腎臟損害病史大于3個月）。包括腎eGFR正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學檢查異常，或不明原因致使eGFR下降（<60ml/min · 1.73m2）超過3個月，即為CKD。
早期慢性腎臟病通常沒有癥狀，但隨著時間的推移而惡化，常見癥狀包括尿量減少、由于組織液增多引起體重增加(水腫)、疲勞乏力、食欲不振或體重無故減輕等。
慢性腎臟病的分期目前普遍采用的是美國腎臟基金會制定的指南，按照腎臟病改善全球預后（KDIGO）指南的分期標準，將慢性腎臟病根據eGFR分為1-5期。
據估計，慢性腎臟病影響全球超過8.5億人，2019年導致310多萬人死亡。目前，腎臟疾病是第七大死亡原因，如果不加以重視，預計到2040年，腎臟疾病將成為人類死亡的第五大原因，而早期發現并進行疾病治療和管理，可以明顯提高生存率。
中國人群對慢性腎臟病的知曉率很低，不少患者已到慢性腎臟病的第四期，甚至第五期才到醫院就診。所以定期進行健康檢查，盡早發現可能引起慢性腎臟病的常見疾病，并及時進行有效治療，是降低慢性腎臟病發生率、改善其預后的基本途徑。
糖尿病與慢性腎臟病
慢性腎臟病（CKD）是T2DM一個重要的并發癥。據統計我國約20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病（DKD），《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出有5年以上病史的1型糖尿病患者常患糖尿病腎病，2型糖尿病患者在發病之初就可能存在糖尿病腎病。
糖尿病腎病目前已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因，早期的糖尿病腎病通常沒有特征，但隨著腎功能惡化，癥狀可能包括：食欲不振、惡心、嗜睡等。
糖尿病腎病的分期按照腎臟病改善全球預后（KDIGO）指南建議聯合慢性腎臟病CKD分期（G1~G5）和白蛋白尿分期（A1-A3），描述和判定糖尿病腎病的嚴重程度。
糖尿病腎病（DKD）防治
糖尿病腎病（DKD）的防治與慢性腎臟病（CKD）同樣應強調積極篩查、早期發現、綜合干預。
相關指南建議2型糖尿病和1型糖尿病（病程超過5年）患者應每年至少檢查尿常規、UACR和血肌酐（計算eGFR）一次。同時重視對糖尿病腎病危險因素的干預，包括高血糖、高血壓、肥胖（尤其是腹型肥胖），避免腎毒性藥物及食物、急性腎損傷、蛋白攝入過多。研究表明，良好的生活方式、有效的血糖和血壓控制是防治糖尿病腎病的關鍵。
除此之外世界腎臟日的官網也提供了八條"黃金法則"，來更好地保持健康，預防腎臟相關疾病：
? 堅持鍛煉身體，保持健康和活躍
? 注意飲食健康, 維持理想體重
? 時刻監測血壓。
? 控制攝入糖分，注意血糖水平
? 保持健康的飲水攝入
? 不要吸煙
? 不要長期服用非出處方消炎/止痛藥
? 如果已經患有多個高危因素，請及時檢查腎功能。
“以上就是關于我們腎臟的相關科普，希望我們今天這封傳訊可以提高大家對慢性腎臟病及相關糖尿病腎病的重視，做到腎病早篩查，早發現，早防治，共享你我“腎”健康！”
--from 腎臟
